Сайт о лечении недугов народного доктора Геннадия Свиридова

Jun 5, 2018 - 6 minute read

Афтозный стоматит код по мкб 10

В Нидерландах на домах, где есть школьники, которые сдали экзамены, вывешивают флаг и школьную сумку. Такие инсталляции массово появляются по всей стране в первой декаде июня.

Содержание

Названия

      Стоматит.

Проявления афтозного стоматита Проявления афтозного стоматита

Описание

      Стоматит означает воспалительный процесс в полости рта. В более научном смысле стоматит - это воспаление слизистой оболочки полости рта, захватывающее десна, язык, щеки, губы, небо и дно ротовой полости. Существует два основных типа стоматита: контактный и афтозный стоматит. Контактный стоматит - это воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванное реакцией на аллерген или раздражающее вещество. Некоторые случаи контактного стоматита остаются незамеченными из-за отсутствия клинических признаков. Заболеть контактным стоматитом может любой человек независимо от расы, возраста и пола. Хотя отмечено, что чаще он встречается у взрослых.
      Афтозный стоматит также известен как язвенный стоматит. Язвы (афты)рписываются как мелкие, дискретные и болезненные образования, и, как правило, видны на слизистых оболочках. Этот вид стоматита в большинстве случаев локализованный, обычно не вызывает осложнений. Язвы могут сохраняться в течении 1 - 2 недель, но могут сохраняться и в течение месяца.

Симптомы

      Афтозный стоматит проявляется на вентральной поверхности языка, слизистой оболочке щек, губ, мягкого неба, десен, глоточных миндалин и дна полости рта. На долю афтозного стоматита приходится 80% всех случаев. Он характеризуется мелкими и болезненными язвами, диаметром до 1 Язвы (афты) могут быть локализованы в одной области (ограничиваться, к примеру, слизистой оболочкой щек или деснами), а могут быть распространены по всей ротовой полости.
      При прогрессировании состояния язвы могут углубляться и сливаться между собой. Границы их также не четко очерчены.
      Наиболее распространенным примером афтозного стоматита является герпетический стоматит. При этой форме заболевания наблюдаются язвы до 1 - 3 мм в диаметре. Обычно афты сгруппированы.
      Общие симптомами контактного стоматита являются жжение, боли, парестезии, онемение, нарушение вкуса, слюнотечение, периоральный зуд.

Причины

      Стоматит имеет различные клинические проявления, в том числе орофациальный гранулематоз, лейкоплакия, оральная лихеноидная реакция и некоторые другие.
      Орофациальный гранулематоз может развиться из-за контакта с аллергенами, такими как золото, ртуть или определенные виды пищи. Контактная крапивница характеризуется отеком слизистой оболочки рта, языка, губ и тяжелым зудом десен. Чаще всего подобные симптомы обусловлны аллергической реакцией на латекс. Лейкоплакия появляется из-за аллергии на металлы, такие как никель. Это поражение может протекать бессимптомно и, как правило, очаг поражения расположен в средней части щеки. Эритематозные поражения обусловлены зубной пастой и жидкостью для полоскания рта. Человек, который имеет эритематозные поражения, может жаловаться на жжение в полости рта. Эрозии или язвы могут быть вызваны длительным контактом с веществами, например, таблетированными витаминами. Оральная лихеноидная реакция является результатом воздействия хлорида палладия, меди сульфат и золота.
      Также причиной афтозного стоматита является анемия в результате дефицита витамина В12, фолиевой кислоты и железа. Люди, которые страдают анемией, скорее всего страдают и афтозным стоматитом.

Лечение

      Подход к лечению контактного и афтозного стоматита различен. При контактном стоматите первым действием является определение причины и ее устранение. Системные стероиды даются при необходимости. Для устранения зуда и боли можно предложить рассасывать кубики льда.
      При афтозном стоматите, если возбудитель неизвестен, применяют меры профилактической и паллиативной помощи. Могут применяться кремы, гели, пасты, мази, настойки для полоскания и спреи. Большинство из этих препаратов содержат кортикостероиды. При неэффективности лечения переходят на системные препараты. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Рецидивирующий бронхит – это хроническое воспалительное заболевание органов дыхательной системы, которое повторяется в течение года три и больше раз, продолжительностью обострения не менее 14 дней.

Классификация

1

По течению: рецидивирующий бронхит делится на обструктивный и необструктивный. Согласно мкб 10 имеет код J40-J43. Мкб 10 расшифровывается как международная клиническая классификация.

Рецидивирующий бронхит – это бронхит без обструктивных явлений, эпизоды которого протекают в течение 14 дней и дольше, с частотой 2 или 3 раза за год на протяжении до 2-х лет на фоне ОРВИ.

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей — это бронхит с явлениями обструкции, с повторяющими приступами бронхоспазма на фоне ОРВИ в раннем детском возрасте. Эпизоды не имеют повторяющего характера, нет наличия прямой связи с действием аллергенов неинфекционной природы.

  1. Причины и факторы развития у детей и взрослых.
  2. Наличие очагов хронического воспаления в организме.
  3. Влияние внешних негативных агентов: вдыхание сигаретного дыма, загрязненный токсическими выбросами воздух, плесневые грибы, неподходящий климат.
  4. Возраст - чаще болеют дети до 10-ти лет.

Особенности конституции:

  1. Длительное контактирование с инфицированным человеком.
  2. Генетические особенности организма.
  3. Не долеченное ОРВИ, перекрестное инфицирование.
  4. Наличие у ребенка сопутствующих заболеваний (анемия, диатез, рахит, аллергия).

У детей раннего возраста причиной рецидивов могут быть аспирации чужеродных тел, патология развития мягкого и твердого неба, незрелость пищевого тракта, родовая асфиксия.

Патогенез

3

Бронхи здорового человека продуцируют выделение слизистого секрета, который защищает, служит барьером от вирусов и бактерий. Он обеспечивает согревание вдыхаемого воздуха, увлажнение и очищение от чужеродных для организма частиц. Слизь содержит специфические вещества, играющие важную роль в иммунитете местного масштаба.

При вдыхании микрочастицы (вирусной или бактериальной природы, простейшие, споры грибов, пылинки, компоненты дыма) попадают внутрь респираторных путей. Возникает местное раздражение слизистой, покраснение, начинается воспалительный процесс.

В качестве защитной реакции вырабатывается повышенное количество вязкой слизи, сужается просвет бронхов, уменьшается поступление кислорода в кровь. Чрезмерное скопление секрета затрудняет работу дыхательного аппарата, грозит возникновением легочной недостаточности. В такой среде быстро размножаются патогенные микроорганизмы.

Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки респираторных путей чреват снижением уровня кислорода крови, нарушением обмена веществ, увеличением количества токсинов. Позднее обращение за медицинской помощью может привести к развитию острого воспаления легких.

Симптоматика

4

Обострение заболевания напоминает собой клиническую картину острого бронхита. Период лихорадки длится 4-5 дней. Субфебрильная температура тела может беспокоить больного сроком от 10 дней до месяца. Сухой кашель появляется через несколько дней от начала заболевания, постепенно переходит во влажный, более продуктивный. Отделяемая мокрота бывает слизистой или с примесью гноя. Довольно часто приступы кашля возникают ночью, мешая человеку спать. В случае если рецедив хронического бронхита сопровождается ЛОР-патологией (синусит, аденоидит), то кашель сильнее утром, сразу после пробуждения. В перерыве между приступами человека беспокоит покашливание вследствие физических нагрузок, перенесенного охлаждения, эмоционального состояния (гнев, обида).

При проведении аускультации легких выслушиваются влажные крупно- и средне пузырчатые хрипы, имеющие рассеянный характер, грубые сухие хрипы. Время выдоха увеличено.

Рецидивирующий бронхит у детей:

  • зависимость от времени года: осень-зима, реже – весна;
  • течение: две-три недели;
  • взрослых;

данные перкуторного обследования: укороченный тон на уровне второго – шестого грудных позвонков. Ясный легочный звук с тимпаническим оттенком над всей поверхности легких;

аускультивно: жесткое дыхание, сухие хрипы, влажные крупнопузырчатые. Если поражены крупные дыхательные пути, то возможно отсутствие хрипов.

Дополнительные обследования:

  • Анализ крови (из пальца).
  • Иногда незначительное снижение уровня гемоглобина, увеличение количества лейкоцитов, ускоренная скорость оседания эритроцитов.
  • Рентгенологическое обследование.
  • Расширенные корни легких. Характерно усиление легочного рисунка.
  • Функциональные пробы.

В 40-50% случаев наблюдается утрудненное прохождение воздуха по бронхам.

Бронхоскопия

5

Выявляются изменения воспалительного характера в основном с локализацией в области крупных бронхов и трахеи.

Цитологический анализ мокроты. В слизи обнаруживаются нейтрофилы, одиночные клетки эпителия бронхов, уменьшение числа макрофагов.

Трактовка результатов

Необходимо учитывать целостность клинической картины, данные лабораторного исследования, рентгенограмму, показатели функциональных проб. Правильный диагноз может поставить только врач. Хронический бронхит с рецидивами достаточно серьезное заболевание органов дыхания.

Дифдиагноз

Проводится дифференциальная диагностика с коклюшем. Общими симптомами являются эпизоды приступообразного кашля. Рецидивирующий бронхит требует к себе повышенного внимания.

Лечение

При обострении хронического рецидивирующего бронхита назначают постельный режим (до 10-ти дней). Рекомендуется находиться в помещении, которое часто проветривается.

Антибактериальная терапия

Назначается при наличии бактериальной инфекции. Антибиотик принимают 5-8 дней, в зависимости от состояния больного.

  1. Отхаркивающие средства, препараты разжижающие мокроту (амброксол, лазолван, мукалтин, АЦЦ).
  2. Ингаляции. Сначала рекомендуется делать соляными щелочными растворами (до 10 дней), позднее отдают предпочтение фито препаратам.
  3. Препараты, стимулирующие местный иммунитет (гамма-глобулин).

При признаках скрытого бронхоспазма назначают спазмолитические и бронхолитические препараты. Витамины: С, группы В.

Профилактика

6

Положительный эффект оказывают прогулки на свежем воздухе. Необходимо следить за окруженцем, стараться избегать контакта с больными людьми, вовремя санировать очаги хронической инфекции.

Утро рекомендуется начинать с гимнастических упражнений. Понемногу начинать закаливать организм: принимать воздушные ванны, делать обливания водой.

С уважением,