Сайт о лечении недугов народного доктора Геннадия Свиридова

May 22, 2018 - 7 minute read

Цистит у ребенка 1

Законодательство США допускало отправку детей по почте до 1913 года.

Цистит – это воспаление в стенке мочевого пузыря. У детей раннего возраста при этом чаще всего поражается слизистая оболочка, или внутренняя выстилка мочевого пузыря. Цистит – одно из самых распространенных урологических заболеваний. Воспаление мочевого пузыря наиболее часто возникает у детей в возрасте от 4 до 12 лет, реже от 1 года до 3 лет и крайней редко у новорожденных и грудных детей.

У девочек циститы возникают в 3 раза чаще, чем у мальчиков, что связано с анатомическими особенностями женского мочеполового тракта: мочеиспускательный канал – уретра – у женщин короткий и широкий, он расположен близко к влагалищу и заднему проходу, что облегчает проникновение инфекции в мочевой пузырь. Пока действуют гормоны матери, эстрогены, у новорожденных девочек есть защита. Эстрогены способствуют изменению реакции влагалищного секрета с щелочной на кислую, что подавляет развитие бактериальной флоры во влагалище. Кроме того, эти гормоны влияют на срамную область девочки: под их воздействием набухают половые губы, увеличиваются влагалище и уретра.

Когда действие гормонов матери прекращается, наступает период повышенного риска проникновения инфекции. Он заканчивается с наступлением полового созревания, когда начинают «работать» собственные эстрогены. С возрастом повышение количества эстрогенов приводит к изменению реакции влагалищного секрета с щелочной на кислую и защищает от проникновения инфекции. Поэтому в раннем детском возрасте более часто развивается вульвовагинит – воспаление наружных половых органов и влагалища, которое может осложниться воспалением уретры – уретритом и мочевого пузыря – циститом. Циститы бывают и у детей грудного возраста, хотя очень редко.

Цистит у детей: симптомы

Наиболее характерными симптомами цистита являются:

  • частые, болезненные мочеиспускания; в норме дети до 1 года мочатся до 20 раз в сутки, от 1 года до 2 лет – до 15 раз в сутки и от 2 до 3 лет – до 10 раз в сутки;
  • боли, неприятные ощущения над лоном в области мочевого пузыря;
  • мутная моча.

Мутность мочи обусловлена содержанием в ней большого количества слизи, клеток слизистой мочевого пузыря, белка, лейкоцитов клеток, участвующих в защите организма от инфекции. Моча может быть с примесью крови либо небольшое количество крови может выделяться в конце акта мочеиспускания. Это происходит потому, что в пораженной слизистой мочевого пузыря усиливается кровоснабжение, сосуды становятся полнокровными, а вследствие воспаления стенка кровеносных сосудов становится проницаема для кровяных телец и при сильном воспалении может даже травмироваться.

У детей до 3 лет диагностика цистита трудна и требует внимательности родителей. В клинической картине заболевания таких малышей могут преобладать общие симптомы:

  • беспокойство;
  • отказ от еды;
  • плач при мочеиспускании;
  • кровянистые выделения на подгузнике;
  • иногда повышение температуры.

Мочеиспускания болезненные, в конце мочеиспускания боли усиливаются, вследствие соприкосновения пораженных стенок мочевого пузыря при его опорожнении.

Воспаление мочевого пузыря приводит к постоянным позывам на мочеиспускание, и больной ребенок вынужден мочиться через каждые полчаса. На этом фоне может появиться недержание мочи в виде ее подпускания на фоне сильного позыва (родители могут видеть это по появлению пятна на трусах) или энуреза – ночного недержания мочи. Эти явления, как правило, являются временными и проходят после лечения цистита.

При появлении у ребенка болезненных частых мочеиспусканий, мутной мочи малыша нужно как можно скорее показать врачу, желательно детскому урологу или детскому хирургу.

Частые мочеиспускания при отсутствии боли внизу живота и нормальных анализах мочи не являются проявлениями цистита и связаны с незрелостью акта мочеиспускания у маленьких детей. Такое состояние называется поллакиурией и является проявлением нарушения иннервации мочевого пузыря вследствие его функциональной незрелости. В этом случае требуется совсем другое лечение.

Болезненность при мочеиспускании у маленьких девочек, и особенно мальчиков, может приводить к невозможности для ребенка самостоятельно помочиться, так называемой острой задержке мочи.

В этом случае малыш в течение длительного времени не может помочиться, беспокоен, нередко жалуется на боли в животе и над лоном, где прощупывается увеличенный мочевой пузырь. Ситуация с задержкой мочи является экстренной и требует немедленного обращения к врачу; можно обратиться к педиатру, который при необходимости направит ребенка к специалистам – урологу, детскому хирургу. Если проконсультироваться с врачом невозможно, необходимо вызвать «скорую».

При данном осложнении может помочь очистительная клизма. В этом случае из кишки удаляются плотные каловые массы, которые механически могут препятствовать току мочи по уретре. Также применяется ванночка со слабым раствором перманганата калия. «Марганцовку» растворяют в теплой воде так, чтобы получился бледно-розовый раствор, наливают в тазик или ванночку и сажают туда малыша на 5–10 минут; в это время ребенок пробует помочиться. Если ему это не удается, мочу выводит врач специальным катетером, который вводится в мочеиспускательный канал.

Цистит у детей: причины

Наиболее частым возбудителем цистита является кишечная палочка – бактерия, постоянно присутствующая в области промежности. Основное место ее обитания – прямая кишка. Также цистит могут вызывать хламидии, микоплазмы, трихомонады, реже вирусы и грибы. Эти инфекции могут попадать в мочевой пузырь ребенка через грязные руки, а также полотенца, мочалки и другие предметы от окружающих его больных взрослых, у которых симптомы заболеваний часто отсутствуют или незначительны. Проникновение инфекции через уретру в мочевой пузырь является восходящим путем инфицирования.

Помимо восходящего пути, заражение мочевого пузыря может осуществляться при проникновении инфекции из почек в случае их воспаления – пиелонефрита. Такой путь инфицирования называют нисходящим. Кроме того, существует гематогенный путь, когда микроорганизмы попадают в мочевой пузырь через кровь при инфекционных заболеваниях или из гнойных очагов, присутствующих в организме.

Цистит у детей: группа риска

Предрасполагающими факторами развития цистита является переохлаждение ребенка, что часто случается в летнее время при купании в открытых водоемах, когда вода еще недостаточно прогрелась. Любое переохлаждение: мокрые плавки после купания, длительное нахождение в бассейне, сидение на холодных поверхностях и т.п. – снижает иммунитет, что, в свою очередь, приводит к развитию инфекционных процессов в организме, в том числе циститов.

Цистит у детей: Диагностика

Цистит диагностируют, основываясь на перечисленных выше симптомах: частых, болезненных мочеиспусканиях и изменениях цвета и характера мочи.

Для подтверждения диагноза сдается анализ мочи, где обнаруживаются данные, характеризующие воспалительный процесс в мочевых путях: наличие большого количества лейкоцитов, белка, бактерий, иногда эритроцитов. Анализ берется после тщательного подмывания ребенка под струей воды. Для точности исследования желательно сдать среднюю порцию мочи: в этом случае первоначальный поток мочи смывает секрет уретры и возможно получить результат, характеризующий воспалительный процесс именно в мочевом пузыре.

Проводится УЗИ почек, мочевого пузыря и органов малого таза, что исключает аномалии развития почек, патологические образования в малом тазу и подтверждает воспалительные изменения в стенке мочевого пузыря.

Девочек должен осмотреть детский гинеколог для исключения вульвовагинита, ведь микробы из влагалища могут попадать в уретру и вызывать цистит.

Цистит у детей: лечение

При остром цистите ребенку требуется соблюдение постельного режима. Назначаются уросептики – противомикробные лекарственные препараты, основная часть которых выводится с мочой. К ним относятся ФУРАГИН, ФУРОМАГ, БИСЕПТОЛ, 5-НОК. При упорном течении цистита, когда первоначальная терапия не помогает, назначаются антибиотики после выполнения посева мочи и определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам. Посев помогает определить препарат, который способен «убить» обнаруженные микробы.

Ребенку нужно давать пить больше жидкости с целью усиленного выведения бактерий и токсинов из мочевого пузыря.

Иногда проводятся физиотерапевтические процедуры на зону мочевого пузыря над лобком, электрофорез различных лекарственных растворов, тепловые процедуры – воздействие токов надтональной частоты (ТНЧ), электрическое поле сверхвысокой частоты (СВЧ). В домашних условиях возможно применение грелки (не выше 37,5°С) на мочевой пузырь.

В большинстве случаев симптомы заболевания сглаживаются уже к концу первого дня лечения, а пропадают на второй-третий день, однако для предупреждения повтора острого цистита необходимо провести весь назначенный малышу курс противовоспалительной терапии.

Все лекарственные средства и манипуляции назначаются врачом, который уточняет дозировки, кратность и продолжительность лечения в зависимости от возраста ребенка, веса, сопутствующих заболеваний и т. д.

Острый цистит чаще всего проходит без осложнений и может быть лишь эпизодом в жизни малыша. Особого внимания требуют дети, часто страдающие циститами, у которых это заболевание переходит в хроническую форму. Хронические циститы нередко носят вторичный характер и являются проявлением других урологических заболеваний: опухоли мочевого пузыря, полипа мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и т.д. Преимущественным фоном развития хронического цистита у детей до 3 лет является нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, которая проявляется частыми мочеиспусканиями, недержанием мочи днем, энурезом, наличием в мочевом пузыре остаточной мочи (так называют мочу, которая остается после самостоятельного мочеиспускания ребенка).
В этом случае малышу требуется полное урологическое обследование, которое назначает уролог.

Цистит у детей: профилактика

Детям первых лет жизни необходимо при купании надевать трусики с гигиенической целью, чтобы избежать попадания песка в область промежности.

Малыша следует переодевать в сухую одежду сразу после купания.

Ребенку нельзя длительное время находиться в бассейне и сидеть на холодных поверхностях.

Следует правильно подмывать детей: струя воды должна быть направлена от уретры к анусу; необходимо тщательно смывать мыло с промежности ребенка, особенно у девочек.

Подгузник необходимо менять раз в 2,5–3 часа, перед этим следует подмыть малыша.